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尊敬的網(wǎng)友:
你好!關(guān)于您咨詢(xún)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題現(xiàn)答復(fù)如下:
一、普通門(mén)診:根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程,在參?h(市、區(qū))域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診單次報(bào)銷(xiāo)限額為 20 元/次,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診單次報(bào)銷(xiāo)限額為 30 元/次,原則上要求當(dāng)日即時(shí)結(jié)報(bào)。二、門(mén)診慢性。焊鶕(jù)現(xiàn)行醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程,常見(jiàn)慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度=(政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用-起付線(xiàn))× 報(bào)銷(xiāo)比例。起付線(xiàn) 200 元/年,報(bào)銷(xiāo)比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見(jiàn)慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為 60%;報(bào)銷(xiāo)限額:2500 元/年,患兩種及以上慢性病的,每增加一個(gè)病種,年最高限額增加 500 元,同一慢性病人年最高限額 4500 元。
以上兩種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員在區(qū)內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可憑社?、醫(yī)保電子憑證等相關(guān)證件直接結(jié)算。
感謝您對(duì)宣州醫(yī)保的關(guān)注與支持!醫(yī)保相關(guān)政策咨詢(xún),請(qǐng)撥打醫(yī)保局窗口電話(huà):0563-2829817,2822413。
宣州區(qū)醫(yī)療保障局
2024年10月16日 |
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